వైద్య విద్యలో ఆరోగ్య సామాజిక నిర్ధారకాల మూడేళ్ల పాఠ్యప్రణాళిక మూల్యాంకనం: గుణాత్మక డేటా విశ్లేషణకు ఒక సాధారణ ప్రేరక విధానం | BMC మెడికల్ ఎడ్యుకేషన్

ఆరోగ్య సామాజిక నిర్ధారకాలు (SDOH) అనేక సామాజిక మరియు ఆర్థిక కారకాలతో సన్నిహితంగా ముడిపడి ఉంటాయి. SDH గురించి తెలుసుకోవడానికి ఆత్మపరిశీలన చాలా కీలకం. అయితే, కొన్ని నివేదికలు మాత్రమే SDH కార్యక్రమాలను విశ్లేషిస్తాయి; వాటిలో చాలా వరకు క్రాస్-సెక్షనల్ అధ్యయనాలు. SDH పై విద్యార్థులు నివేదించిన ఆత్మపరిశీలన యొక్క స్థాయి మరియు కంటెంట్ ఆధారంగా, 2018లో ప్రారంభించబడిన కమ్యూనిటీ హెల్త్ ఎడ్యుకేషన్ (CBME) కోర్సులోని SDH కార్యక్రమం యొక్క లాంగిట్యూడినల్ మూల్యాంకనాన్ని నిర్వహించడానికి మేము ప్రయత్నించాము.
పరిశోధన రూపకల్పన: గుణాత్మక దత్తాంశ విశ్లేషణకు ఒక సాధారణ ప్రేరక విధానం. విద్యా కార్యక్రమం: జపాన్‌లోని సుకుబా విశ్వవిద్యాలయ వైద్య పాఠశాలలో, ఐదవ మరియు ఆరవ సంవత్సర వైద్య విద్యార్థులందరికీ సాధారణ వైద్యం మరియు ప్రాథమిక సంరక్షణలో తప్పనిసరి 4-వారాల ఇంటర్న్‌షిప్ అందించబడుతుంది. విద్యార్థులు ఇబరాకి ప్రిఫెక్చర్‌లోని శివారు మరియు గ్రామీణ ప్రాంతాలలో ఉన్న కమ్యూనిటీ క్లినిక్‌లు మరియు ఆసుపత్రులలో మూడు వారాల పాటు విధుల్లో గడిపారు. SDH ఉపన్యాసాల మొదటి రోజు తర్వాత, కోర్సు సమయంలో ఎదురైన పరిస్థితుల ఆధారంగా నిర్మాణాత్మక కేస్ రిపోర్టులను సిద్ధం చేయమని విద్యార్థులను కోరారు. చివరి రోజున, విద్యార్థులు సమూహ సమావేశాలలో తమ అనుభవాలను పంచుకున్నారు మరియు SDH పై ఒక పత్రాన్ని సమర్పించారు. ఈ కార్యక్రమం నిరంతరం మెరుగుపరచబడుతూ, ఉపాధ్యాయుల అభివృద్ధిని అందిస్తోంది. అధ్యయనంలో పాల్గొన్నవారు: అక్టోబర్ 2018 మరియు జూన్ 2021 మధ్య కార్యక్రమాన్ని పూర్తి చేసిన విద్యార్థులు. విశ్లేషణాత్మకం: ప్రతిబింబ స్థాయిని ప్రతిబింబిత, విశ్లేషణాత్మక లేదా వర్ణనాత్మకంగా వర్గీకరించారు. సాలిడ్ ఫ్యాక్ట్స్ ప్లాట్‌ఫారమ్‌ను ఉపయోగించి కంటెంట్ విశ్లేషించబడింది.
మేము 2018-19 సంవత్సరానికి 118 నివేదికలను, 2019-20 సంవత్సరానికి 101 నివేదికలను మరియు 2020-21 సంవత్సరానికి 142 నివేదికలను విశ్లేషించాము. వాటిలో 2 (1.7%), 6 (5.9%) మరియు 7 (4.8%) ప్రతిబింబ నివేదికలు, 9 (7.6%), 24 (23.8%) మరియు 52 (35.9%) విశ్లేషణ నివేదికలు, వరుసగా 36 (30.5%), 48 (47.5%) మరియు 79 (54.5%) వివరణాత్మక నివేదికలు ఉన్నాయి. మిగిలిన వాటిపై నేను వ్యాఖ్యానించను. నివేదికలోని సాలిడ్ ఫ్యాక్ట్స్ ప్రాజెక్టుల సంఖ్య వరుసగా 2.0 ± 1.2, 2.6 ± 1.3, మరియు 3.3 ± 1.4.
CBME కోర్సులలో SDH ప్రాజెక్టులు మెరుగుపరచబడుతున్న కొద్దీ, SDH పై విద్యార్థుల అవగాహన మరింత గాఢమవుతోంది. బహుశా అధ్యాపక బృందం యొక్క అభివృద్ధి దీనికి దోహదపడి ఉండవచ్చు. SDH పై లోతైన అవగాహన కోసం అధ్యాపక బృందానికి మరింత అభివృద్ధి మరియు సాంఘిక శాస్త్రాలు, వైద్య రంగాలలో సమగ్ర విద్య అవసరం కావచ్చు.
సామాజిక ఆరోగ్య నిర్ధారకాలు (SDH) అనేవి ఆరోగ్య స్థితిని ప్రభావితం చేసే వైద్యేతర అంశాలు, వీటిలో ప్రజలు పుట్టే, పెరిగే, పనిచేసే, జీవించే మరియు వయసు పైబడే వాతావరణం కూడా ఉంటుంది [1]. SDH ప్రజల ఆరోగ్యంపై గణనీయమైన ప్రభావాన్ని చూపుతుంది, మరియు కేవలం వైద్య జోక్యం మాత్రమే SDH యొక్క ఆరోగ్య ప్రభావాలను మార్చలేదు [1,2,3]. ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతలు SDH గురించి అవగాహన కలిగి ఉండాలి [4, 5] మరియు SDH యొక్క ప్రతికూల పరిణామాలను తగ్గించడానికి [4,5,6] ఆరోగ్య న్యాయవాదులుగా [6] సమాజానికి దోహదపడాలి.
అండర్ గ్రాడ్యుయేట్ వైద్య విద్యలో SDH బోధన యొక్క ప్రాముఖ్యత విస్తృతంగా గుర్తించబడింది [4,5,7], కానీ SDH విద్యతో సంబంధం ఉన్న అనేక సవాళ్లు కూడా ఉన్నాయి. వైద్య విద్యార్థులకు, SDHను జీవసంబంధమైన వ్యాధి మార్గాలతో [8] అనుసంధానించడం యొక్క క్లిష్టమైన ప్రాముఖ్యత మరింత సుపరిచితం కావచ్చు, కానీ SDH విద్య మరియు క్లినికల్ శిక్షణ మధ్య సంబంధం ఇప్పటికీ పరిమితంగా ఉండవచ్చు. అమెరికన్ మెడికల్ అసోసియేషన్ అలయన్స్ ఫర్ యాక్సిలరేటింగ్ చేంజ్ ఇన్ మెడికల్ ఎడ్యుకేషన్ ప్రకారం, అండర్ గ్రాడ్యుయేట్ వైద్య విద్యలో మూడవ లేదా నాల్గవ సంవత్సరాల కంటే మొదటి మరియు రెండవ సంవత్సరాలలో ఎక్కువ SDH విద్య అందించబడుతుంది [7]. యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లోని అన్ని వైద్య పాఠశాలలు క్లినికల్ స్థాయిలో SDHను బోధించవు [9], కోర్సు నిడివి మారుతూ ఉంటుంది [10], మరియు కోర్సులు తరచుగా ఐచ్ఛికాలుగా ఉంటాయి [5, 10]. SDH సామర్థ్యాలపై ఏకాభిప్రాయం లేకపోవడం వల్ల, విద్యార్థులు మరియు ప్రోగ్రామ్‌ల కోసం మూల్యాంకన వ్యూహాలు మారుతూ ఉంటాయి [9]. అండర్ గ్రాడ్యుయేట్ వైద్య విద్యలో SDH విద్యను ప్రోత్సహించడానికి, అండర్ గ్రాడ్యుయేట్ వైద్య విద్య యొక్క చివరి సంవత్సరాలలో SDH ప్రాజెక్టులను అమలు చేయడం మరియు ప్రాజెక్టుల యొక్క సరైన మూల్యాంకనం నిర్వహించడం అవసరం [7, 8]. జపాన్ కూడా వైద్య విద్యలో SDH విద్య యొక్క ప్రాముఖ్యతను గుర్తించింది. 2017లో, ప్రదర్శన వైద్య విద్య యొక్క ప్రధాన పాఠ్యప్రణాళికలో SDH విద్యను చేర్చారు, వైద్య పాఠశాల నుండి పట్టభద్రులైన తర్వాత సాధించాల్సిన లక్ష్యాలను స్పష్టం చేశారు [11]. 2022 సవరణలో ఇది మరింత నొక్కి చెప్పబడింది [12]. అయితే, జపాన్‌లో SDH బోధన మరియు మూల్యాంకన పద్ధతులు ఇంకా స్థాపించబడలేదు.
మా మునుపటి అధ్యయనంలో, మేము ఒక జపనీస్ విశ్వవిద్యాలయంలోని కమ్యూనిటీ-ఆధారిత వైద్య విద్య (CBME) కోర్సులో [13] SDH ప్రాజెక్ట్ యొక్క మూల్యాంకనాన్ని అంచనా వేయడం ద్వారా సీనియర్ వైద్య విద్యార్థుల నివేదికలలోని ప్రతిబింబ స్థాయిని అలాగే వారి ప్రక్రియలను అంచనా వేశాము. SDHను అర్థం చేసుకోవడం [14]. SDHను అర్థం చేసుకోవడానికి పరివర్తనాత్మక అభ్యాసం [10] అవసరం. మా పరిశోధనతో సహా, పరిశోధన SDH ప్రాజెక్ట్‌లను మూల్యాంకనం చేయడంపై విద్యార్థుల ప్రతిబింబాలపై దృష్టి సారించింది [10, 13]. మేము అందించిన ప్రారంభ కోర్సులలో, విద్యార్థులు SDHలోని కొన్ని అంశాలను ఇతరుల కంటే బాగా అర్థం చేసుకున్నట్లు అనిపించింది మరియు SDH గురించి వారి ఆలోచనా స్థాయి సాపేక్షంగా తక్కువగా ఉంది [13]. విద్యార్థులు కమ్యూనిటీ అనుభవాల ద్వారా SDHపై తమ అవగాహనను పెంచుకున్నారు మరియు వైద్య నమూనాపై వారి అభిప్రాయాలను జీవిత నమూనాగా మార్చుకున్నారు [14]. SDH విద్య కోసం పాఠ్యప్రణాళిక ప్రమాణాలు మరియు వాటి మూల్యాంకనం ఇంకా పూర్తిగా స్థాపించబడనప్పుడు ఈ ఫలితాలు విలువైనవి [7]. అయితే, అండర్ గ్రాడ్యుయేట్ SDH కార్యక్రమాల దీర్ఘకాలిక మూల్యాంకనాలు చాలా అరుదుగా నివేదించబడతాయి. SDH కార్యక్రమాలను మెరుగుపరచడానికి మరియు మూల్యాంకనం చేయడానికి ఒక ప్రక్రియను మనం స్థిరంగా ప్రదర్శించగలిగితే, అది SDH కార్యక్రమాల మెరుగైన రూపకల్పన మరియు మూల్యాంకనానికి ఒక నమూనాగా ఉపయోగపడుతుంది, ఇది అండర్ గ్రాడ్యుయేట్ SDH కోసం ప్రమాణాలు మరియు అవకాశాలను అభివృద్ధి చేయడంలో సహాయపడుతుంది.
వైద్య విద్యార్థుల కోసం ఉద్దేశించిన SDH విద్యా కార్యక్రమం యొక్క నిరంతర అభివృద్ధి ప్రక్రియను ప్రదర్శించడం మరియు విద్యార్థుల నివేదికలలోని ప్రతిబింబ స్థాయిని అంచనా వేయడం ద్వారా CBME కోర్సులోని SDH విద్యా కార్యక్రమం యొక్క దీర్ఘకాలిక మూల్యాంకనాన్ని నిర్వహించడం ఈ అధ్యయనం యొక్క ఉద్దేశ్యం.
ఈ అధ్యయనం సాధారణ ప్రేరక విధానాన్ని ఉపయోగించింది మరియు మూడు సంవత్సరాల పాటు ఏటా ప్రాజెక్ట్ డేటా యొక్క గుణాత్మక విశ్లేషణను నిర్వహించింది. ఇది CBME పాఠ్యప్రణాళికలలోని SDH కార్యక్రమాలలో చేరిన వైద్య విద్యార్థుల SDH నివేదికలను మూల్యాంకనం చేస్తుంది. సాధారణ ప్రేరణ అనేది గుణాత్మక డేటాను విశ్లేషించడానికి ఒక క్రమబద్ధమైన ప్రక్రియ, దీనిలో విశ్లేషణ నిర్దిష్ట మూల్యాంకన లక్ష్యాల ద్వారా మార్గనిర్దేశం చేయబడుతుంది. నిర్మాణాత్మక విధానం ద్వారా ముందుగా నిర్వచించబడటానికి బదులుగా ముడి డేటాలో అంతర్లీనంగా ఉన్న తరచుగా, ఆధిపత్య, లేదా ముఖ్యమైన థీమ్‌ల నుండి పరిశోధన ఫలితాలు ఉద్భవించడానికి అనుమతించడం దీని లక్ష్యం [15].
ఈ అధ్యయనంలో పాల్గొన్నవారు సుకుబా విశ్వవిద్యాలయం స్కూల్ ఆఫ్ మెడిసిన్‌లోని ఐదవ మరియు ఆరవ సంవత్సరం వైద్య విద్యార్థులు. వీరు సెప్టెంబర్ 2018 మరియు మే 2019 (2018–19), మార్చి 2020 (2019-20) లేదా అక్టోబర్ 2020 మరియు జూలై 2021 (2020-21) మధ్య CBME కోర్సులో తప్పనిసరి 4-వారాల క్లినికల్ ఇంటర్న్‌షిప్‌ను పూర్తి చేశారు.
4 వారాల CBME కోర్సు నిర్మాణం మా మునుపటి అధ్యయనాలతో [13, 14] పోల్చదగినదిగా ఉంది. విద్యార్థులు తమ ఐదవ లేదా ఆరవ సంవత్సరంలో 'ఇంట్రడక్షన్ టు మెడిసిన్' కోర్సులో భాగంగా CBME తీసుకుంటారు. ఈ కోర్సు ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణులకు ఆరోగ్య ప్రచారం, వృత్తి నైపుణ్యం మరియు అంతర్-వృత్తిపరమైన సహకారం వంటి ప్రాథమిక జ్ఞానాన్ని బోధించడానికి రూపొందించబడింది. CBME పాఠ్యప్రణాళిక యొక్క లక్ష్యాలు: వివిధ క్లినికల్ సెట్టింగ్‌లలో సరైన సంరక్షణను అందించే కుటుంబ వైద్యుల అనుభవాలను విద్యార్థులకు పరిచయం చేయడం; స్థానిక ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యవస్థలో పౌరులు, రోగులు మరియు కుటుంబాలకు ఆరోగ్య సమస్యలను నివేదించడం; మరియు క్లినికల్ రీజనింగ్ నైపుణ్యాలను అభివృద్ధి చేయడం. ప్రతి 4 వారాలకు, 15-17 మంది విద్యార్థులు ఈ కోర్సును తీసుకుంటారు. రొటేషన్లలో భాగంగా 1 వారం కమ్యూనిటీ సెట్టింగ్‌లో, 1-2 వారాలు కమ్యూనిటీ క్లినిక్ లేదా చిన్న ఆసుపత్రిలో, 1 వారం వరకు కమ్యూనిటీ ఆసుపత్రిలో, మరియు 1 వారం విశ్వవిద్యాలయ ఆసుపత్రిలోని ఫ్యామిలీ మెడిసిన్ విభాగంలో ఉంటారు. మొదటి మరియు చివరి రోజులలో, విద్యార్థులు ఉపన్యాసాలు మరియు సమూహ చర్చలలో పాల్గొనడానికి విశ్వవిద్యాలయంలో సమావేశమవుతారు. మొదటి రోజున, ఉపాధ్యాయులు విద్యార్థులకు కోర్సు లక్ష్యాలను వివరించారు. విద్యార్థులు కోర్సు లక్ష్యాలకు సంబంధించిన తుది నివేదికను సమర్పించాలి. ముగ్గురు ప్రధాన అధ్యాపకులు (AT, SO, మరియు JH) చాలా వరకు CBME కోర్సులు మరియు SDH ప్రాజెక్టులను ప్రణాళిక చేస్తారు. ఈ కార్యక్రమాన్ని ప్రధాన అధ్యాపకులు మరియు 10-12 మంది అనుబంధ అధ్యాపకులు అందిస్తారు. వీరు విశ్వవిద్యాలయంలో అండర్ గ్రాడ్యుయేట్ బోధనలో పాలుపంచుకుంటూనే, ప్రాక్టీస్ చేస్తున్న కుటుంబ వైద్యులుగా CBME కార్యక్రమాలను అందించేవారు లేదా CBME గురించి పరిచయం ఉన్న వైద్యేతర వైద్య అధ్యాపకులు అయి ఉంటారు.
CBME కోర్సులోని SDH ప్రాజెక్ట్ యొక్క నిర్మాణం మా మునుపటి అధ్యయనాల [13, 14] నిర్మాణాన్ని అనుసరిస్తుంది మరియు నిరంతరం సవరించబడుతుంది (Fig. 1). మొదటి రోజు, విద్యార్థులు ఒక హ్యాండ్స్-ఆన్ SDH ఉపన్యాసానికి హాజరయ్యారు మరియు 4-వారాల రొటేషన్ సమయంలో SDH అసైన్‌మెంట్‌లను పూర్తి చేశారు. విద్యార్థులను వారి ఇంటర్న్‌షిప్ సమయంలో వారు కలిసిన ఒక వ్యక్తిని లేదా కుటుంబాన్ని ఎంచుకోమని మరియు వారి ఆరోగ్యాన్ని ప్రభావితం చేయగల సాధ్యమైన కారకాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవడానికి సమాచారాన్ని సేకరించమని కోరారు. ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ సాలిడ్ ఫ్యాక్ట్స్ సెకండ్ ఎడిషన్ [15], SDH వర్క్‌షీట్‌లు మరియు నమూనా పూర్తి చేసిన వర్క్‌షీట్‌లను రిఫరెన్స్ మెటీరియల్స్‌గా అందిస్తుంది. చివరి రోజు, విద్యార్థులు తమ SDH కేసులను చిన్న సమూహాలలో సమర్పించారు, ప్రతి సమూహంలో 4-5 మంది విద్యార్థులు మరియు 1 ఉపాధ్యాయుడు ఉన్నారు. ప్రెజెంటేషన్ తర్వాత, CBME కోర్సు కోసం తుది నివేదికను సమర్పించే పనిని విద్యార్థులకు అప్పగించారు. 4-వారాల రొటేషన్ సమయంలో వారి అనుభవంతో దానిని వివరించి, సంబంధం కల్పించమని వారిని కోరారు; 1) ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణులు SDHను అర్థం చేసుకోవడం యొక్క ప్రాముఖ్యత మరియు 2) ప్రజారోగ్య పాత్రకు మద్దతు ఇవ్వడంలో వారి పాత్రను వివరించమని వారిని కోరారు. నివేదికను వ్రాయడానికి సూచనలు మరియు నివేదికను ఎలా మూల్యాంకనం చేయాలనే దానిపై వివరణాత్మక సమాచారం (అనుబంధ మెటీరియల్) విద్యార్థులకు అందించబడ్డాయి. విద్యార్థుల మూల్యాంకనం కోసం, సుమారు 15 మంది అధ్యాపక సభ్యులు (ప్రధాన అధ్యాపక సభ్యులతో సహా) మూల్యాంకన ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా నివేదికలను అంచనా వేశారు.
2018-19 విద్యా సంవత్సరంలో సుకుబా విశ్వవిద్యాలయం వైద్య విభాగం యొక్క CBME పాఠ్యప్రణాళికలోని SDH కార్యక్రమం యొక్క అవలోకనం, మరియు 2019-20 మరియు 2020-21 విద్యా సంవత్సరాలలో SDH కార్యక్రమ మెరుగుదల మరియు అధ్యాపకుల అభివృద్ధి ప్రక్రియ. 2018-19 అంటే అక్టోబర్ 2018 నుండి మే 2019 వరకు ఉన్న ప్రణాళిక, 2019-20 అంటే అక్టోబర్ 2019 నుండి మార్చి 2020 వరకు ఉన్న ప్రణాళిక, మరియు 2020-21 అంటే అక్టోబర్ 2020 నుండి జూన్ 2021 వరకు ఉన్న ప్రణాళిక. SDH: సోషల్ డిటర్మినెంట్స్ ఆఫ్ హెల్త్, COVID-19: కరోనావైరస్ డిసీజ్ 2019
2018లో ప్రారంభమైనప్పటి నుండి, మేము SDH కార్యక్రమాన్ని నిరంతరం సవరించి, అధ్యాపకులకు శిక్షణ అందించాము. 2018లో ఈ ప్రాజెక్ట్ ప్రారంభమైనప్పుడు, దీనిని అభివృద్ధి చేసిన ప్రధాన ఉపాధ్యాయులు, SDH ప్రాజెక్ట్‌లో పాల్గొనే ఇతర ఉపాధ్యాయులకు ఉపాధ్యాయ శిక్షణ ఉపన్యాసాలు ఇచ్చారు. మొదటి అధ్యాపక శిక్షణ ఉపన్యాసం, క్లినికల్ సెట్టింగ్‌లలో SDH మరియు సామాజిక దృక్పథాలపై దృష్టి సారించింది.
2018-19 విద్యా సంవత్సరంలో ప్రాజెక్ట్ పూర్తయిన తర్వాత, ప్రాజెక్ట్ లక్ష్యాలను చర్చించి, నిర్ధారించడానికి మరియు తదనుగుణంగా ప్రాజెక్ట్‌ను సవరించడానికి మేము ఒక ఉపాధ్యాయ అభివృద్ధి సమావేశాన్ని నిర్వహించాము. సెప్టెంబర్ 2019 నుండి మార్చి 2020 వరకు జరిగిన 2019-20 విద్యా సంవత్సరపు కార్యక్రమం కోసం, చివరి రోజున SDH అంశంపై గ్రూప్ ప్రెజెంటేషన్‌లను నిర్వహించడానికి ఫ్యాకల్టీ కోఆర్డినేటర్‌లకు మేము ఫెసిలిటేటర్ గైడ్‌లు, మూల్యాంకన ఫారమ్‌లు మరియు ప్రమాణాలను అందించాము. ప్రతి గ్రూప్ ప్రెజెంటేషన్ తర్వాత, కార్యక్రమంపై సమీక్షించడానికి మేము ఉపాధ్యాయ కోఆర్డినేటర్‌తో గ్రూప్ ఇంటర్వ్యూలను నిర్వహించాము.
ప్రోగ్రామ్ యొక్క మూడవ సంవత్సరంలో, సెప్టెంబర్ 2020 నుండి జూన్ 2021 వరకు, తుది నివేదికను ఉపయోగించి SDH విద్యా కార్యక్రమం యొక్క లక్ష్యాలను చర్చించడానికి మేము అధ్యాపక అభివృద్ధి సమావేశాలను నిర్వహించాము. మేము తుది నివేదిక కేటాయింపు మరియు మూల్యాంకన ప్రమాణాలకు చిన్న మార్పులు చేసాము (అనుబంధ సమాచారం). అలాగే, దరఖాస్తులను చేతితో దాఖలు చేయడం మరియు చివరి రోజు కంటే ముందు దాఖలు చేయడం నుండి ఎలక్ట్రానిక్ ఫైలింగ్ మరియు కేసు జరిగిన 3 రోజులలోపు దాఖలు చేసే విధానానికి మరియు గడువులకు కూడా మేము మార్పులు చేసాము.
నివేదిక అంతటా ముఖ్యమైన మరియు సాధారణ అంశాలను గుర్తించడానికి, SDH వివరణలు ఎంతవరకు ప్రతిబింబించాయో మేము అంచనా వేసాము మరియు పేర్కొన్న బలమైన వాస్తవిక కారకాలను సంగ్రహించాము. మునుపటి సమీక్షలు [10] ప్రతిబింబాన్ని విద్యా మరియు కార్యక్రమ మూల్యాంకన రూపంగా పరిగణించినందున, మూల్యాంకనంలో నిర్దిష్ట స్థాయి ప్రతిబింబాన్ని SDH కార్యక్రమాలను మూల్యాంకనం చేయడానికి ఉపయోగించవచ్చని మేము నిర్ధారించాము. విభిన్న సందర్భాలలో ప్రతిబింబం విభిన్నంగా నిర్వచించబడినందున, వైద్య విద్య సందర్భంలో ప్రతిబింబం యొక్క నిర్వచనాన్ని మేము స్వీకరించాము, "అభ్యాస ప్రయోజనాల కోసం వాటిని మూల్యాంకనం చేసే దృష్టితో అనుభవాలను విశ్లేషించడం, ప్రశ్నించడం మరియు పునర్నిర్మించడం యొక్క ప్రక్రియ." మెజిరో యొక్క విమర్శనాత్మక ప్రతిబింబం [16] నిర్వచనం ఆధారంగా, ఆరోన్సన్ వివరించినట్లుగా, "/లేదా అభ్యాసాన్ని మెరుగుపరచడం". మా మునుపటి అధ్యయనం [13] వలె, 2018–19, 2019–20 మరియు 2020–21లో 4 సంవత్సరాల కాలం. తుది నివేదికలో, జౌను వివరణాత్మక, విశ్లేషణాత్మక, లేదా ప్రతిబింబితంగా వర్గీకరించారు. ఈ వర్గీకరణ రీడింగ్ విశ్వవిద్యాలయం [17] వివరించిన అకడమిక్ రైటింగ్ శైలిపై ఆధారపడి ఉంది. కొన్ని విద్యా అధ్యయనాలు ప్రతిబింబ స్థాయిని ఇదే విధంగా అంచనా వేసినందున [18], ఈ పరిశోధన నివేదికలో ప్రతిబింబ స్థాయిని అంచనా వేయడానికి ఈ వర్గీకరణను ఉపయోగించడం సముచితమని మేము నిర్ధారించాము. కథనాత్మక నివేదిక అనేది ఒక కేసును వివరించడానికి SDH ఫ్రేమ్‌వర్క్‌ను ఉపయోగించే నివేదిక, కానీ దానిలో కారకాల ఏకీకరణ ఉండదు. విశ్లేషణాత్మక నివేదిక అనేది SDH కారకాలను ఏకీకృతం చేసే నివేదిక. ప్రతిబింబిత నివేదికలు అనేవి రచయితలు SDH గురించి తమ ఆలోచనలపై మరింతగా ప్రతిబింబించే నివేదికలు. ఈ వర్గాలలో దేనిలోనూ చేరని నివేదికలు మూల్యాంకనం చేయలేనివిగా వర్గీకరించబడ్డాయి. SDH కారకాలను అంచనా వేయడానికి మేము సాలిడ్ ఫ్యాక్ట్స్ సిస్టమ్, వెర్షన్ 2 ఆధారంగా కంటెంట్ విశ్లేషణను ఉపయోగించాము. నివేదికలలో వివరించబడింది [19]. తుది నివేదికలోని విషయాలు కార్యక్రమ లక్ష్యాలకు అనుగుణంగా ఉన్నాయి. ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణులు SDH ను అర్థం చేసుకోవడం మరియు సమాజంలో వారి స్వంత పాత్ర యొక్క ప్రాముఖ్యతను వివరించడానికి విద్యార్థులను వారి అనుభవాలపై ప్రతిబింబించమని అడిగారు. SO నివేదికలో వివరించిన ప్రతిబింబ స్థాయిని విశ్లేషించారు. SDH కారకాలను పరిగణనలోకి తీసుకున్న తర్వాత, SO, JH, మరియు AT వర్గ ప్రమాణాలను చర్చించి, ధృవీకరించారు. SO విశ్లేషణను పునరావృతం చేశారు. వర్గీకరణలో మార్పులు అవసరమైన నివేదికల విశ్లేషణను SO, JH, మరియు AT మరింత చర్చించారు. వారు అన్ని నివేదికల విశ్లేషణపై తుది ఏకాభిప్రాయానికి వచ్చారు.
2018-19, 2019-20 మరియు 2020-21 విద్యా సంవత్సరాలలో SDH కార్యక్రమంలో వరుసగా మొత్తం 118, 101 మరియు 142 మంది విద్యార్థులు పాల్గొన్నారు. వీరిలో వరుసగా 35 (29.7%), 34 (33.7%) మరియు 55 (37.9%) మంది మహిళా విద్యార్థులు ఉన్నారు.
2018-19లో విద్యార్థులు రాసిన నివేదికలలోని ప్రతిబింబ స్థాయిలను విశ్లేషించిన మా మునుపటి అధ్యయనంతో [13] పోల్చి చూస్తే, సంవత్సరాల వారీగా ప్రతిబింబ స్థాయిల పంపిణీని పటం 2 చూపిస్తుంది. 2018-2019లో, 36 (30.5%) నివేదికలు కథనాత్మకంగా వర్గీకరించబడ్డాయి, 2019-2020లో – 48 (47.5%) నివేదికలు, 2020-2021లో – 79 (54.5%) నివేదికలు. 2018-19లో 9 (7.6%) విశ్లేషణాత్మక నివేదికలు, 2019-20లో 24 (23.8%) విశ్లేషణాత్మక నివేదికలు మరియు 2020-21లో 52 (35.9%) ఉన్నాయి. 2018-19లో 2 (1.7%) ప్రతిబింబ నివేదికలు, 2019-20లో 6 (5.9%) మరియు 2020-21లో 7 (4.8%) ఉన్నాయి. 2018-2019లో 71 (60.2%) నివేదికలు, 2019-2020లో 23 (22.8%) నివేదికలు మరియు 2020-2021లో 7 (4.8%) నివేదికలు మూల్యాంకనం చేయలేనివిగా వర్గీకరించబడ్డాయి. పట్టిక 1 ప్రతి ప్రతిబింబ స్థాయికి ఉదాహరణ నివేదికలను అందిస్తుంది.
2018-19, 2019-20 మరియు 2020-21 విద్యా సంవత్సరాలలో అందించబడిన SDH ప్రాజెక్ట్‌ల విద్యార్థి నివేదికలలోని ప్రతిబింబ స్థాయి. 2018-19 అంటే అక్టోబర్ 2018 నుండి మే 2019 వరకు ఉన్న ప్రణాళిక, 2019-20 అంటే అక్టోబర్ 2019 నుండి మార్చి 2020 వరకు ఉన్న ప్రణాళిక, మరియు 2020-21 అంటే అక్టోబర్ 2020 నుండి జూన్ 2021 వరకు ఉన్న ప్రణాళిక. SDH: ఆరోగ్యం యొక్క సామాజిక నిర్ధారకాలు
నివేదికలో వివరించిన SDH కారకాల శాతాన్ని పటం 3లో చూపించారు. నివేదికలలో వివరించిన కారకాల సగటు సంఖ్య 2018-19లో 2.0 ± 1.2, 2019-20లో 2.6 ± 1.3 మరియు 2020-21లో 3.3 ± 1.4గా ఉంది.
2018-19, 2019-20, మరియు 2020-21 నివేదికలలో సాలిడ్ ఫ్యాక్ట్స్ ఫ్రేమ్‌వర్క్ (2వ ఎడిషన్)లోని ప్రతి అంశాన్ని ప్రస్తావించినట్లు నివేదించిన విద్యార్థుల శాతం. 2018-19 కాలం అంటే అక్టోబర్ 2018 నుండి మే 2019 వరకు, 2019-20 కాలం అంటే అక్టోబర్ 2019 నుండి మార్చి 2020 వరకు మరియు 2020-21 కాలం అంటే అక్టోబర్ 2020 నుండి జూన్ 2021 వరకు, ఇవి స్కీమ్ తేదీలు. 2018/19 విద్యా సంవత్సరంలో 118 మంది విద్యార్థులు, 2019/20 విద్యా సంవత్సరంలో – 101 మంది విద్యార్థులు, 2020/21 విద్యా సంవత్సరంలో – 142 మంది విద్యార్థులు ఉన్నారు.
మేము అండర్ గ్రాడ్యుయేట్ వైద్య విద్యార్థుల కోసం తప్పనిసరి CBME కోర్సులో SDH విద్యా కార్యక్రమాన్ని ప్రవేశపెట్టాము మరియు విద్యార్థుల నివేదికలలో SDH ప్రతిబింబ స్థాయిని అంచనా వేసే కార్యక్రమం యొక్క మూడేళ్ల మూల్యాంకనం ఫలితాలను సమర్పించాము. ఈ ప్రాజెక్ట్‌ను అమలు చేసి, నిరంతరం మెరుగుపరిచిన 3 సంవత్సరాల తర్వాత, చాలా మంది విద్యార్థులు ఒక నివేదికలో SDHని వివరించగలిగారు మరియు SDH యొక్క కొన్ని కారకాలను వివరించగలిగారు. మరోవైపు, కొద్దిమంది విద్యార్థులు మాత్రమే SDHపై ప్రతిబింబ నివేదికలను వ్రాయగలిగారు.
2018-19 విద్యా సంవత్సరంతో పోలిస్తే, 2019-20 మరియు 2020-21 విద్యా సంవత్సరాలలో విశ్లేషణాత్మక మరియు వివరణాత్మక నివేదికల నిష్పత్తిలో క్రమంగా పెరుగుదల కనిపించింది, అయితే అంచనా వేయని నివేదికల నిష్పత్తి గణనీయంగా తగ్గింది, ఇది కార్యక్రమం మరియు ఉపాధ్యాయుల అభివృద్ధిలో మెరుగుదలల కారణంగా జరిగి ఉండవచ్చు. SDH విద్యా కార్యక్రమాలకు ఉపాధ్యాయుల అభివృద్ధి చాలా కీలకం [4, 9]. ఈ కార్యక్రమంలో పాల్గొనే ఉపాధ్యాయులకు మేము నిరంతర వృత్తిపరమైన అభివృద్ధిని అందిస్తాము. 2018లో ఈ కార్యక్రమం ప్రారంభమైనప్పుడు, జపాన్‌లోని అకడమిక్ ఫ్యామిలీ మెడిసిన్ మరియు పబ్లిక్ హెల్త్ అసోసియేషన్‌లలో ఒకటైన జపాన్ ప్రైమరీ కేర్ అసోసియేషన్, జపనీస్ ప్రైమరీ కేర్ వైద్యుల కోసం SDH పై ఒక ప్రకటనను అప్పుడే ప్రచురించింది. చాలా మంది విద్యావేత్తలకు SDH అనే పదం గురించి తెలియదు. ప్రాజెక్టులలో పాల్గొనడం మరియు కేస్ ప్రజెంటేషన్‌ల ద్వారా విద్యార్థులతో సంభాషించడం ద్వారా, ఉపాధ్యాయులు క్రమంగా SDH పై తమ అవగాహనను పెంచుకున్నారు. అదనంగా, నిరంతర ఉపాధ్యాయ వృత్తిపరమైన అభివృద్ధి ద్వారా SDH కార్యక్రమాల లక్ష్యాలను స్పష్టం చేయడం ఉపాధ్యాయుల అర్హతలను మెరుగుపరచడంలో సహాయపడవచ్చు. కాలక్రమేణా ఈ కార్యక్రమం మెరుగుపడిందనేది ఒక సంభావ్య పరికల్పన. ఇటువంటి ప్రణాళికాబద్ధమైన మెరుగుదలలకు గణనీయమైన సమయం మరియు కృషి అవసరం కావచ్చు. 2020–2021 ప్రణాళికకు సంబంధించి, విద్యార్థుల జీవితాలు మరియు విద్యపై COVID-19 మహమ్మారి ప్రభావం [20, 21, 22, 23] విద్యార్థులు SDHని తమ సొంత జీవితాలను ప్రభావితం చేసే సమస్యగా చూడటానికి కారణం కావచ్చు మరియు SDH గురించి ఆలోచించడానికి వారికి సహాయపడుతుంది.
నివేదికలో పేర్కొన్న సామాజిక-ఆరోగ్య నిర్ధారకాల (SDH) సంఖ్య పెరిగినప్పటికీ, వివిధ కారకాల ప్రాబల్యం మారుతూ ఉంటుంది, ఇది ప్రాక్టీస్ పరిసరాల లక్షణాలకు సంబంధించినది కావచ్చు. ఇప్పటికే వైద్య సంరక్షణ పొందుతున్న రోగులతో తరచుగా సంప్రదింపులు జరపడం వలన, అధిక స్థాయిలో సామాజిక మద్దతు ఉండటంలో ఆశ్చర్యం లేదు. రవాణా గురించి కూడా తరచుగా ప్రస్తావించారు, దీనికి కారణం CBME కేంద్రాలు శివారు లేదా గ్రామీణ ప్రాంతాలలో ఉండటం కావచ్చు, అక్కడ విద్యార్థులు వాస్తవానికి అసౌకర్యమైన రవాణా పరిస్థితులను ఎదుర్కొంటారు మరియు అటువంటి పరిసరాలలో ప్రజలతో సంభాషించే అవకాశం వారికి లభిస్తుంది. ఒత్తిడి, సామాజిక ఒంటరితనం, పని మరియు ఆహారం గురించి కూడా ప్రస్తావించారు, వీటిని ప్రాక్టీస్‌లో ఎక్కువ మంది విద్యార్థులు ఎదుర్కొనే అవకాశం ఉంది. మరోవైపు, ఈ స్వల్పకాలిక అధ్యయనంలో ఆరోగ్యంపై సామాజిక అసమానత మరియు నిరుద్యోగం యొక్క ప్రభావాన్ని అర్థం చేసుకోవడం కష్టంగా ఉండవచ్చు. ప్రాక్టీస్‌లో విద్యార్థులు ఎదుర్కొనే SDH కారకాలు ప్రాక్టీస్ ప్రాంతం యొక్క లక్షణాలపై కూడా ఆధారపడి ఉండవచ్చు.
అండర్ గ్రాడ్యుయేట్ వైద్య విద్యార్థులకు మేము అందించే CBME ప్రోగ్రామ్‌లోని SDH ప్రోగ్రామ్‌ను, విద్యార్థుల నివేదికలలోని ప్రతిబింబ స్థాయిని అంచనా వేయడం ద్వారా మేము నిరంతరం మూల్యాంకనం చేస్తున్నందున మా అధ్యయనం విలువైనది. చాలా సంవత్సరాలుగా క్లినికల్ మెడిసిన్ చదివిన సీనియర్ వైద్య విద్యార్థులకు వైద్య దృక్పథం ఉంటుంది. అందువల్ల, SDH ప్రోగ్రామ్‌లకు అవసరమైన సామాజిక శాస్త్రాలను వారి స్వంత వైద్య అభిప్రాయాలతో అనుసంధానించడం ద్వారా నేర్చుకునే సామర్థ్యం వారికి ఉంది [14]. కాబట్టి, ఈ విద్యార్థులకు SDH ప్రోగ్రామ్‌లను అందించడం చాలా ముఖ్యం. ఈ అధ్యయనంలో, విద్యార్థుల నివేదికలలోని ప్రతిబింబ స్థాయిని అంచనా వేయడం ద్వారా మేము ప్రోగ్రామ్ యొక్క నిరంతర మూల్యాంకనాన్ని నిర్వహించగలిగాము. కాంప్‌బెల్ మరియు ఇతరుల నివేదిక ప్రకారం, US వైద్య పాఠశాలలు మరియు ఫిజిషియన్ అసిస్టెంట్ ప్రోగ్రామ్‌లు సర్వేలు, ఫోకస్ గ్రూపులు లేదా మిడ్-గ్రూప్ మూల్యాంకన డేటా ద్వారా SDH ప్రోగ్రామ్‌లను మూల్యాంకనం చేస్తాయి. ప్రాజెక్ట్ మూల్యాంకనంలో సర్వసాధారణంగా ఉపయోగించే కొలత ప్రమాణాలు విద్యార్థి ప్రతిస్పందన మరియు సంతృప్తి, విద్యార్థి జ్ఞానం మరియు విద్యార్థి ప్రవర్తన [9], కానీ SDH విద్యా ప్రాజెక్టులను మూల్యాంకనం చేయడానికి ప్రామాణికమైన మరియు సమర్థవంతమైన పద్ధతి ఇంకా స్థాపించబడలేదు. ఈ అధ్యయనం ప్రోగ్రామ్ మూల్యాంకనంలో దీర్ఘకాలిక మార్పులను మరియు నిరంతర ప్రోగ్రామ్ మెరుగుదలను హైలైట్ చేస్తుంది మరియు ఇతర విద్యా సంస్థలలో SDH ప్రోగ్రామ్‌ల అభివృద్ధి మరియు మూల్యాంకనానికి దోహదపడుతుంది.
అధ్యయన కాలమంతటా విద్యార్థుల మొత్తం ప్రతిబింబ స్థాయి గణనీయంగా పెరిగినప్పటికీ, ప్రతిబింబ నివేదికలు రాసే విద్యార్థుల నిష్పత్తి తక్కువగా ఉంది. మరింత మెరుగుదల కోసం అదనపు సామాజిక శాస్త్ర విధానాలను అభివృద్ధి చేయవలసి ఉంటుంది. SDH కార్యక్రమంలోని అసైన్‌మెంట్‌లు విద్యార్థులు సామాజిక మరియు వైద్య దృక్కోణాలను ఏకీకృతం చేయాలని కోరుతున్నాయి, ఇవి వైద్య నమూనాతో పోలిస్తే సంక్లిష్టతలో భిన్నంగా ఉంటాయి [14]. మేము పైన పేర్కొన్నట్లుగా, ఉన్నత పాఠశాల విద్యార్థులకు SDH కోర్సులను అందించడం ముఖ్యం, కానీ వైద్య విద్యలో ముందుగానే విద్యా కార్యక్రమాలను నిర్వహించడం మరియు మెరుగుపరచడం, సామాజిక మరియు వైద్య దృక్కోణాలను అభివృద్ధి చేయడం మరియు వాటిని ఏకీకృతం చేయడం విద్యార్థుల పురోగతిని మరింత ముందుకు తీసుకెళ్లడంలో ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. SDH ను అర్థం చేసుకోవడం. ఉపాధ్యాయుల సామాజిక దృక్కోణాలను మరింత విస్తరించడం కూడా విద్యార్థుల ప్రతిబింబాన్ని పెంచడానికి సహాయపడుతుంది.
ఈ శిక్షణకు అనేక పరిమితులు ఉన్నాయి. మొదటిది, మా మునుపటి అధ్యయనాల [13, 14] వలె, అధ్యయన ప్రదేశం జపాన్‌లోని ఒక వైద్య పాఠశాలకు మరియు CBME ప్రదేశం జపాన్‌లోని శివారు లేదా గ్రామీణ ప్రాంతానికి మాత్రమే పరిమితం చేయబడింది. మేము ఈ అధ్యయనం మరియు మునుపటి అధ్యయనాల నేపథ్యాన్ని వివరంగా వివరించాము. ఈ పరిమితులు ఉన్నప్పటికీ, సంవత్సరాలుగా CBME ప్రాజెక్టులలో SDH ప్రాజెక్టుల నుండి ఫలితాలను మేము ప్రదర్శించామని గమనించడం ముఖ్యం. రెండవది, కేవలం ఈ అధ్యయనం ఆధారంగా, SDH కార్యక్రమాల వెలుపల ప్రతిబింబిత అభ్యాసాన్ని అమలు చేయడం యొక్క సాధ్యతను నిర్ధారించడం కష్టం. అండర్ గ్రాడ్యుయేట్ వైద్య విద్యలో SDH యొక్క ప్రతిబింబిత అభ్యాసాన్ని ప్రోత్సహించడానికి మరింత పరిశోధన అవసరం. మూడవది, అధ్యాపకుల అభివృద్ధి కార్యక్రమ మెరుగుదలకు దోహదపడుతుందా అనే ప్రశ్న ఈ అధ్యయనం యొక్క పరికల్పనల పరిధికి మించినది. ఉపాధ్యాయ బృంద నిర్మాణం యొక్క ప్రభావశీలతకు మరింత అధ్యయనం మరియు పరీక్ష అవసరం.
మేము CBME పాఠ్యప్రణాళికలో భాగంగా సీనియర్ వైద్య విద్యార్థుల కోసం ఉద్దేశించిన SDH విద్యా కార్యక్రమంపై ఒక దీర్ఘకాలిక మూల్యాంకనం నిర్వహించాము. కార్యక్రమం పరిపక్వం చెందుతున్న కొద్దీ SDH పై విద్యార్థుల అవగాహన మరింత గాఢమవుతుందని మేము చూపిస్తున్నాము. SDH కార్యక్రమాలను మెరుగుపరచడానికి సమయం మరియు కృషి అవసరం కావచ్చు, కానీ SDH పై ఉపాధ్యాయుల అవగాహనను పెంచే లక్ష్యంతో చేసే ఉపాధ్యాయ శిక్షణ ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. SDH పై విద్యార్థుల అవగాహనను మరింత మెరుగుపరచడానికి, సాంఘిక శాస్త్రాలు మరియు వైద్యశాస్త్రంతో మరింతగా అనుసంధానించబడిన కోర్సులను అభివృద్ధి చేయవలసిన అవసరం ఉండవచ్చు.
ప్రస్తుత అధ్యయనంలో విశ్లేషించిన మొత్తం సమాచారం, సహేతుకమైన అభ్యర్థనపై సంబంధిత రచయిత నుండి అందుబాటులో ఉంటుంది.
ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ. ఆరోగ్యం యొక్క సామాజిక నిర్ధారకాలు. ఇక్కడ అందుబాటులో ఉంది: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health. నవంబర్ 17, 2022న సందర్శించబడింది.
బ్రేవ్మాన్ పి, గాట్లీబ్ ఎల్. ఆరోగ్యం యొక్క సామాజిక నిర్ధారకాలు: కారణాల యొక్క కారణాలను పరిశీలించాల్సిన సమయం ఆసన్నమైంది. పబ్లిక్ హెల్త్ రిపోర్ట్స్ 2014; 129: 19–31.
2030 ఆరోగ్యవంతమైన ప్రజలు. ఆరోగ్యం యొక్క సామాజిక నిర్ధారకాలు. ఇక్కడ అందుబాటులో ఉంది: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health. నవంబర్ 17, 2022న యాక్సెస్ చేయబడింది.
ఆరోగ్య సామాజిక నిర్ధారకాలను పరిష్కరించడానికి ఆరోగ్య నిపుణులకు శిక్షణ ఇచ్చే కమిషన్, గ్లోబల్ హెల్త్ కమిషన్, ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ మెడిసిన్, నేషనల్ అకాడమీస్ ఆఫ్ సైన్సెస్, ఇంజనీరింగ్, అండ్ మెడిసిన్. ఆరోగ్య సామాజిక నిర్ధారకాలను పరిష్కరించడానికి ఆరోగ్య నిపుణులకు శిక్షణ ఇచ్చే వ్యవస్థ. వాషింగ్టన్, డిసి: నేషనల్ అకాడమీస్ ప్రెస్, 2016.
సీగెల్ జె, కోల్‌మన్ డిఎల్, జేమ్స్ టి. గ్రాడ్యుయేట్ వైద్య విద్యలో ఆరోగ్యం యొక్క సామాజిక నిర్ధారకాలను ఏకీకృతం చేయడం: కార్యాచరణకు పిలుపు. అకాడమీ ఆఫ్ మెడికల్ సైన్సెస్. 2018;93(2):159–62.
రాయల్ కాలేజ్ ఆఫ్ ఫిజిషియన్స్ అండ్ సర్జన్స్ ఆఫ్ కెనడా. కాన్‌మెడ్స్ నిర్మాణం. ఇక్కడ అందుబాటులో ఉంది: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e. నవంబర్ 17, 2022న యాక్సెస్ చేయబడింది.
లూయిస్ JH, లాగే OG, గ్రాంట్ BK, రాజశేఖరన్ SK, గెమెడ M, లైక్ RS, సాంటెన్ S, డెఖ్త్యార్ M. అండర్ గ్రాడ్యుయేట్ విద్యా పాఠ్యాంశాలలో ఆరోగ్యం యొక్క సామాజిక నిర్ధారకాలను పరిష్కరించడం వైద్య విద్య: పరిశోధన నివేదిక. ఉన్నత వైద్య విద్య యొక్క అభ్యాసం. 2020;11:369–77.
మార్టినెజ్ IL, ఆర్ట్జే-వేగా I, వెల్స్ AL, మోరా JC, గిల్లిస్ M. వైద్యంలో ఆరోగ్యం యొక్క సామాజిక నిర్ధారకాలను బోధించడానికి పన్నెండు చిట్కాలు. మెడికల్ టీచింగ్. 2015;37(7):647–52.
క్యాంప్‌బెల్ M, లివెరిస్ M, కారుసో బ్రౌన్ AE, విలియమ్స్ A, న్గొంగో V, పెస్సెల్ S, మంగోల్డ్ KA, అడ్లర్ MD. ఆరోగ్య విద్య యొక్క సామాజిక నిర్ధారకాలను అంచనా వేయడం మరియు మూల్యాంకనం చేయడం: US వైద్య పాఠశాలలు మరియు ఫిజిషియన్ అసిస్టెంట్ ప్రోగ్రామ్‌ల జాతీయ సర్వే. J Gen Trainee. 2022;37(9):2180–6.
డుబే-పెర్సాడ్ ఎ., అడ్లర్ ఎండి, బార్టెల్ టిఆర్ గ్రాడ్యుయేట్ మెడికల్ ఎడ్యుకేషన్‌లో ఆరోగ్యం యొక్క సామాజిక నిర్ధారకాల బోధన: ఒక స్కోపింగ్ సమీక్ష. జె జనరల్ ట్రైనీ. 2019;34(5):720–30.
విద్యా, సంస్కృతి, క్రీడలు, విజ్ఞాన మరియు సాంకేతిక మంత్రిత్వ శాఖ. వైద్య విద్య ప్రధాన పాఠ్యప్రణాళిక నమూనా 2017 సవరించబడింది. (జపనీస్ భాష). ఇక్కడ అందుబాటులో ఉంది: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf. వీక్షించిన తేదీ: డిసెంబర్ 3, 2022
విద్యా, సంస్కృతి, క్రీడలు, విజ్ఞాన మరియు సాంకేతిక మంత్రిత్వ శాఖ. వైద్య విద్య నమూనా ప్రధాన పాఠ్యప్రణాళిక, 2022 సవరణ. ఇక్కడ అందుబాటులో ఉంది: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf. వీక్షించిన తేదీ: డిసెంబర్ 3, 2022
ఓజోన్ ఎస్, హరుటా జె, తకయాషికీ ఎ, మాఎనో టి, మాఎనో టి. కమ్యూనిటీ ఆధారిత కోర్సులో ఆరోగ్యం యొక్క సామాజిక నిర్ధారకాలపై విద్యార్థుల అవగాహన: గుణాత్మక డేటా విశ్లేషణకు ఒక సాధారణ ప్రేరక విధానం. BMC మెడికల్ ఎడ్యుకేషన్. 2020;20(1):470.
హరుటా జె, తకయాషికీ ఎ, ఓజోన్ ఎస్, మాఎనో టి, మాఎనో టి. వైద్య విద్యార్థులు సమాజంలో SDH గురించి ఎలా నేర్చుకుంటారు? వాస్తవిక విధానాన్ని ఉపయోగించి గుణాత్మక పరిశోధన. మెడికల్ టీచింగ్. 2022:44(10):1165–72.
డాక్టర్ థామస్. గుణాత్మక అంచనా డేటాను విశ్లేషించడానికి ఒక సాధారణ ప్రేరక విధానం. నా పేరు జే ఇవాల్. 2006;27(2):237–46.
అరోన్సన్ ఎల్. వైద్య విద్య యొక్క అన్ని స్థాయిలలో ప్రతిబింబ అభ్యాసం కోసం పన్నెండు చిట్కాలు. మెడికల్ టీచింగ్. 2011;33(3):200–5.
రీడింగ్ విశ్వవిద్యాలయం. వర్ణనాత్మక, విశ్లేషణాత్మక మరియు ప్రతిబింబనాత్మక రచన. ఇక్కడ అందుబాటులో ఉంది: https://libguides.reading.ac.uk/writing. జనవరి 2, 2020న నవీకరించబడింది. నవంబర్ 17, 2022న వీక్షించబడింది.
హంటన్ ఎన్., స్మిత్ డి. ఉపాధ్యాయ విద్యలో ప్రతిబింబం: నిర్వచనం మరియు అమలు. టీచ్, టీచ్, ఎడ్యుకేట్. 1995;11(1):33-49.
ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ. ఆరోగ్యం యొక్క సామాజిక నిర్ధారకాలు: కఠిన వాస్తవాలు. రెండవ ఎడిషన్. ఇక్కడ అందుబాటులో ఉంది: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf. వీక్షించిన తేదీ: నవంబర్ 17, 2022
మైఖేలీ D., కియోగ్ J., పెరెజ్-డొమింగ్యూజ్ F., పోలాంకో-ఇలాబాకా F., పింటో-టోలెడో F., Michaeli G., అల్బెర్స్ S., Aciardi J., Santana V., Urnelli C., Sawaguchi Y., Rodríguez P, Archaue ZMO మెంటల్ ఎడ్యుకేషన్ COVID-19 సమయంలో ఆరోగ్యం: తొమ్మిది దేశాల అధ్యయనం. ఇంటర్నేషనల్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడికల్ ఎడ్యుకేషన్. 2022;13:35–46.