ఈ పోస్ట్-రిసూసిటేషన్ కేర్ మార్గదర్శకం 2020 లో విస్తృతంగా నవీకరించబడింది మరియు 2015 నుండి ప్రచురించబడిన శాస్త్రాన్ని కలిగి ఉంటుంది

సారాంశం

సిపిఆర్ యొక్క శాస్త్రం మరియు చికిత్సపై 2020 అంతర్జాతీయ ఏకాభిప్రాయానికి అనుగుణంగా, యూరోపియన్ పునరుజ్జీవనం కౌన్సిల్ (ERC) మరియు యూరోపియన్ సొసైటీ ఆఫ్ క్రిటికల్ కేర్ మెడిసిన్ (ESICM) పెద్దలకు ఈ పునర్వ్యవస్థీకరణ అనంతర సంరక్షణ మార్గదర్శకాలను అభివృద్ధి చేయడానికి సహకరించాయి. పోస్ట్-కార్డియాక్ అరెస్ట్ సిండ్రోమ్, కార్డియాక్ అరెస్ట్, ఆక్సిజన్ మరియు వెంటిలేషన్ కంట్రోల్, కొరోనరీ ఇన్ఫ్యూషన్, హిమోడైనమిక్ మానిటరింగ్ అండ్ మేనేజ్‌మెంట్, నిర్భందించటం నియంత్రణ, ఉష్ణోగ్రత నియంత్రణ, సాధారణ ఇంటెన్సివ్ కేర్ మేనేజ్‌మెంట్, రోగ నిరూపణ, దీర్ఘకాలిక ఫలితాలు, పునరావాసం మరియు మరియు మరియు పునరావాసం మరియు మరియు కారణాల యొక్క కారణాల నిర్ధారణ ఉన్నాయి అవయవ దానం.

కీవర్డ్లు: కార్డియాక్ అరెస్ట్, శస్త్రచికిత్స అనంతర పునరుజ్జీవన సంరక్షణ, అంచనా, మార్గదర్శకాలు

పరిచయం మరియు పరిధి

2015 లో, యూరోపియన్ పునరుజ్జీవనం కౌన్సిల్ (ERC) మరియు యూరోపియన్ సొసైటీ ఆఫ్ క్రిటికల్ కేర్ మెడిసిన్ (ESICM) పునరుజ్జీవనం మరియు క్లిష్టమైన సంరక్షణ medicine షధంలో ప్రచురించబడిన మొదటి ఉమ్మడి పోస్ట్-రిజల్యూషన్ కేర్ మార్గదర్శకాలను అభివృద్ధి చేయడానికి సహకరించాయి. ఈ పోస్ట్-రిసూసిటేషన్ కేర్ మార్గదర్శకాలు 2020 లో విస్తృతంగా నవీకరించబడ్డాయి మరియు 2015 నుండి ప్రచురించబడిన విజ్ఞాన శాస్త్రాన్ని కలిగి ఉన్నాయి. పోస్ట్-కార్డియాక్ అరెస్ట్ సిండ్రోమ్, ఆక్సిజన్ మరియు వెంటిలేషన్ నియంత్రణ, హిమోడైనమిక్ లక్ష్యాలు, కొరోనరీ ఇన్ఫ్యూషన్, లక్ష్యంగా ఉన్న ఉష్ణోగ్రత నిర్వహణ, నిర్భందించటం, రోగ నిరూపణ, పునరావాసం మరియు ఉన్నాయి దీర్ఘకాలిక ఫలితాలు (మూర్తి 1).

ప్రధాన మార్పుల సారాంశం

తక్షణ పోస్ట్-రిసూసిటేషన్ కేర్:

Rosal స్థానంతో సంబంధం లేకుండా (మూర్తి 1) నిరంతర ROSC (ఆకస్మిక ప్రసరణ యొక్క పునరుద్ధరణ) తరువాత పునర్వినియోగ చికిత్స ప్రారంభమవుతుంది.

Of హాస్పిటల్ అవుట్-హాస్పిటల్ కార్డియాక్ అరెస్ట్ కోసం, కార్డియాక్ అరెస్ట్ సెంటర్ తీసుకోవడాన్ని పరిగణించండి. కార్డియాక్ అరెస్ట్ యొక్క కారణాన్ని నిర్ధారించండి.

The క్లినికల్ (ఉదా., హిమోడైనమిక్ అస్థిరత) లేదా మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా యొక్క ECG సాక్ష్యం ఉంటే, కొరోనరీ యాంజియోగ్రఫీ మొదట నిర్వహిస్తారు. కొరోనరీ యాంజియోగ్రఫీ కారక గాయాన్ని గుర్తించకపోతే, CT encepoporition మరియు/లేదా CT పల్మనరీ యాంజియోగ్రఫీ నిర్వహిస్తారు.

Coron కరోనరీ యాంజియోగ్రఫీకి ముందు లేదా తరువాత, ఆసుపత్రిలో చేరేటప్పుడు మెదడు మరియు ఛాతీ యొక్క CT స్కాన్లు చేయడం ద్వారా శ్వాసకోశ లేదా నాడీ సంబంధిత రుగ్మతల యొక్క ప్రారంభ గుర్తింపు చేయవచ్చు (కొరోనరీ రిపెర్ఫ్యూజన్ చూడండి).

Ast షీతులకు ముందు నాడీ లేదా శ్వాసకోశ కారణాన్ని సూచించే సంకేతాలు లేదా లక్షణాలు ఉంటే మెదడు యొక్క CT మరియు/లేదా యాంజియోగ్రఫీని చేయండి (ఉదా., తలనొప్పి, మూర్ఛ లేదా నాడీ లోపాలు, శ్వాస కొరత లేదా రోగులలో నమోదు చేయబడిన హైపోక్సేమియా తెలిసిన శ్వాసకోశ పరిస్థితులు).

1. వాయుమార్గం మరియు శ్వాస

ఆకస్మిక ప్రసరణ తర్వాత వాయుమార్గ నిర్వహణ పునరుద్ధరించబడింది

• ఆకస్మిక ప్రసరణ (ROSC) రికవరీ తర్వాత వాయుమార్గం మరియు వెంటిలేటరీ మద్దతును కొనసాగించాలి.

• అస్థిరమైన కార్డియాక్ అరెస్ట్ ఉన్న రోగులకు, సాధారణ మెదడు పనితీరుకు వెంటనే తిరిగి రావడం మరియు సాధారణ శ్వాసకు ఎండోట్రాషియల్ ఇంట్యూబేషన్ అవసరం లేదు, కానీ వారి ధమనుల ఆక్సిజన్ సంతృప్తత 94%కన్నా తక్కువ ఉంటే ముసుగు ద్వారా ఆక్సిజన్ ఇవ్వాలి.

ROSC తరువాత కోమాటోజ్గా ఉన్న రోగులలో, లేదా మత్తు మరియు యాంత్రిక వెంటిలేషన్ కోసం ఇతర క్లినికల్ సూచనలు ఉన్న రోగులకు ఎండోట్రాషియల్ ఇంట్యూబేషన్ చేయాలి, సిపిఆర్ సమయంలో ఎండోట్రాషియల్ ఇంట్యూబేషన్ చేయకపోతే.

• ఎండోట్రాషియల్ ఇంట్యూబేషన్‌ను అధిక విజయ రేటుతో అనుభవజ్ఞుడైన ఆపరేటర్ చేయాలి.

End ఎండోట్రాషియల్ ట్యూబ్ యొక్క సరైన ప్లేస్‌మెంట్ వేవ్‌ఫార్మ్ క్యాప్నోగ్రఫీ ద్వారా నిర్ధారించబడాలి.

Seading అనుభవజ్ఞులైన ఎండోట్రాషియల్ ఇంట్యూబేటర్లు లేనప్పుడు, సుప్రాగ్లోటిక్ ఎయిర్‌వే (SGA) ను చొప్పించడం లేదా నైపుణ్యం కలిగిన ఇంట్యూబేటర్ లభించే వరకు ప్రాథమిక పద్ధతులను ఉపయోగించి వాయుమార్గాన్ని నిర్వహించడం సహేతుకమైనది.

ఆక్సిజన్ నియంత్రణ

ROSC ROSC తరువాత, ధమనుల ఆక్సిజన్ సంతృప్తత లేదా ఆక్సిజన్ యొక్క ధమనుల పాక్షిక పీడనాన్ని విశ్వసనీయంగా కొలిచే వరకు 100% (లేదా గరిష్టంగా అందుబాటులో) ఆక్సిజన్ ఉపయోగించబడుతుంది.

Cond ధమనుల ఆక్సిజన్ సంతృప్తతను విశ్వసనీయంగా కొలిచేటప్పుడు లేదా ధమనుల రక్త వాయువు విలువను పొందవచ్చు, ప్రేరేపిత ఆక్సిజన్ ధమనుల ఆక్సిజన్ సంతృప్తతను 94-98% లేదా 10 నుండి 13 వరకు ఆక్సిజన్ (PAO2) యొక్క ధమనుల పాక్షిక పీడనం సాధించడానికి టైట్రేట్ చేయబడింది KPA లేదా 75 నుండి 100 MMHG (మూర్తి 2).

• 避免 rosc 后的低氧血症 (pao2 <8 kpa 或 60 mmhg)。

ROSC తరువాత హైపర్‌మెమియాను నివారించండి.

వెంటిలేషన్ నియంత్రణ

Cond ధమనుల రక్త వాయువులను పొందండి మరియు యాంత్రికంగా వెంటిలేటెడ్ రోగులలో ఎండ్-టైడల్ CO2 పర్యవేక్షణను వాడండి.

ROSC తరువాత యాంత్రిక వెంటిలేషన్ అవసరమయ్యే రోగులకు, కార్బన్ డయాక్సైడ్ (PACO2) యొక్క సాధారణ ధమనుల పాక్షిక పీడనాన్ని 4.5 నుండి 6.0 kPa లేదా 35 నుండి 45 mmHg వరకు సర్దుబాటు చేయండి.

Target లక్ష్య ఉష్ణోగ్రత నిర్వహణ (టిటిఎం) తో చికిత్స పొందిన రోగులలో PACO2 తరచుగా పర్యవేక్షించబడుతుంది ఎందుకంటే హైపోకాప్నియా సంభవించవచ్చు.

• రక్త వాయువు విలువలు ఎల్లప్పుడూ TTM మరియు తక్కువ ఉష్ణోగ్రతల సమయంలో ఉష్ణోగ్రత లేదా నాన్-టెంపరేచర్ దిద్దుబాటు పద్ధతులను ఉపయోగించి కొలుస్తారు.

Body ఆదర్శ శరీర బరువు యొక్క 6-8 మి.లీ/కేజీల టైడల్ వాల్యూమ్‌ను సాధించడానికి lung పిరితిత్తుల-రక్షిత వెంటిలేషన్ వ్యూహాన్ని అవలంబించండి.

2. కొరోనరీ సర్క్యులేషన్

రిపెర్ఫ్యూజన్

Carder కార్డియాక్ అరెస్ట్ మరియు ECG పై ఎస్టీ-సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్ అనుమానం తరువాత ROSC ఉన్న వయోజన రోగులు అత్యవసర కార్డియాక్ కాథెటరైజేషన్ ప్రయోగశాల మూల్యాంకనం చేయించుకోవాలి (సూచించినట్లయితే పిసిఐ వెంటనే చేయాలి).

Cardic అత్యవసరమైన కార్డియాక్ కాథెటరైజేషన్ ప్రయోగశాల మూల్యాంకనం ROSC ఉన్న రోగులలో ECG పై ఎస్టీ-సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్ లేకుండా ఆసుపత్రికి వెలుపల కార్డియాక్ అరెస్ట్ (OHCA) మరియు తీవ్రమైన కొరోనరీ ఆర్టరీ అన్‌క్లూజన్ యొక్క అధిక సంభావ్యతను కలిగి ఉందని అంచనా వేయబడాలి (ఉదా., హేమోడైనమిక్ మరియు/లేదా విద్యుత్ అస్థిర రోగులు).

హేమోడైనమిక్ పర్యవేక్షణ మరియు నిర్వహణ

Do రోగులందరిలో డక్టస్ ఆర్టెరియోసస్ ద్వారా రక్తపోటు యొక్క నిరంతర పర్యవేక్షణ చేయాలి మరియు హేమోడైనమిక్‌గా అస్థిర రోగులలో కార్డియాక్ అవుట్పుట్ పర్యవేక్షణ సహేతుకమైనది.

Dorits ఏదైనా అంతర్లీన గుండె పరిస్థితులను గుర్తించడానికి మరియు మయోకార్డియల్ పనిచేయకపోవడం యొక్క స్థాయిని లెక్కించడానికి రోగులందరిలో ఎకోకార్డియోగ్రామ్ (వీలైనంత త్వరగా) చేయండి.

• హైపోటెన్షన్‌ను నివారించండి (<65 MMHG). టార్గెట్ సగటు ధమనుల పీడనం (MAP) తగినంత మూత్ర ఉత్పత్తిని సాధించడానికి (> 0.5 ml/kg*h మరియు సాధారణ లేదా తగ్గిన లాక్టేట్ (మూర్తి 2).

రక్తపోటు, లాక్టేట్, SCVO2 లేదా SVO2 సరిపోతుంటే బ్రాడీకార్డియాను 33 ° C వద్ద TTM సమయంలో చికిత్స చేయకుండా ఉంచవచ్చు. కాకపోతే, లక్ష్య ఉష్ణోగ్రతను పెంచడాన్ని పరిగణించండి, కానీ 36 ° C కంటే ఎక్కువ కాదు.

రోగిలో ఇంట్రావాస్కులర్ వాల్యూమ్, వాసోకాన్స్ట్రిక్షన్ లేదా కండరాల సంకోచం యొక్క అవసరాన్ని బట్టి ద్రవాలు, నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ మరియు/లేదా డోబుటామైన్‌తో నిర్వహణ పెర్ఫ్యూజన్.

• హైపోకలేమియాను నివారించండి, ఇది వెంట్రిక్యులర్ అరిథ్మియాతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

• ద్రవ పునరుజ్జీవం, కండరాల సంకోచం మరియు వాసోయాక్టివ్ థెరపీ సరిపోకపోతే, ఎడమ కారణంగా నిరంతర కార్డియోజెనిక్ షాక్ చికిత్స కోసం యాంత్రిక ప్రసరణ మద్దతు (ఉదా., ఇంట్రా-బృహద్ధమని బెలూన్ పంప్, ఎడమ జఠరిక సహాయక పరికరం లేదా ధమనుల ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ మెమ్బ్రేన్ ఆక్సిజనేషన్) పరిగణించవచ్చు వెంట్రిక్యులర్ వైఫల్యం. సరైన చికిత్సా ఎంపికలు ఉన్నప్పటికీ, హేమోడైనమిక్‌గా అస్థిర అక్యూట్ కరోనరీ సిండ్రోమ్ (ఎసిఎస్) మరియు పునరావృత వెంట్రిక్యులర్ టాచీకార్డియా (విటి) లేదా వెంట్రిక్యులర్ ఫైబ్రిలేషన్ (విఎఫ్) ఉన్న రోగులలో ఎడమ జఠరిక సహాయ పరికరాలు లేదా ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ ఎండోవాస్కులర్ ఆక్సిజనేషన్ కూడా పరిగణించాలి.

3. మోటార్ ఫంక్షన్ (న్యూరోలాజికల్ రికవరీని ఆప్టిమైజ్ చేయండి)

నియంత్రణ మూర్ఛలు

క్లినికల్ మూర్ఛ ఉన్న రోగులలో ఎలెక్ట్రోస్పాస్మ్‌లను నిర్ధారించడానికి మరియు చికిత్సకు ప్రతిస్పందనను పర్యవేక్షించడానికి ఎలెక్ట్రోఎన్సెఫలోగ్రామ్ (EEG) ను ఉపయోగించాలని మేము సిఫార్సు చేస్తున్నాము.

Carder కార్డియాక్ అరెస్ట్ తర్వాత మూర్ఛలకు చికిత్స చేయడానికి, ఉపశమన మందులతో పాటు లెవెటిరాసెటమ్ లేదా సోడియం వాల్‌ప్రోయేట్‌ను ఫస్ట్-లైన్ యాంటీపైలెప్టిక్ మందులుగా మేము సూచిస్తున్నాము.

• కార్డియాక్ అరెస్ట్ తరువాత రోగులలో సాధారణ నిర్భందించే రోగనిరోధకత ఉపయోగించవద్దని మేము సిఫార్సు చేస్తున్నాము.

ఉష్ణోగ్రత నియంత్రణ

O OHCA లేదా ఆసుపత్రిలో స్పందించని పెద్దలకు (ఆసుపత్రి కార్డియాక్ అరెస్ట్ (ఏదైనా ప్రారంభ గుండె లయ), మేము లక్ష్యంగా ఉన్న ఉష్ణోగ్రత నిర్వహణ (TTM) ను సూచిస్తున్నాము.

Temperature లక్ష్య ఉష్ణోగ్రతను కనీసం 24 గంటలు 32 మరియు 36 ° C మధ్య స్థిరమైన విలువ వద్ద ఉంచండి.

Com కోమటోజ్గా ఉన్న రోగులకు, ROSC తర్వాత కనీసం 72 గంటలు జ్వరం (> 37.7 ° C) నివారించండి.

Temperature శరీర ఉష్ణోగ్రతను తగ్గించడానికి ప్రీ హాస్పిటల్ ఇంట్రావీనస్ కోల్డ్ ద్రావణాన్ని ఉపయోగించవద్దు. సాధారణ ఇంటెన్సివ్ కేర్ మేనేజ్‌మెంట్-షార్ట్-యాక్టింగ్ మత్తుమందులు మరియు ఓపియాయిడ్ల వాడకం.

TTTM ఉన్న రోగులలో నాడీ కండరాల నిరోధించే drugs షధాల సాధారణ ఉపయోగం నివారించబడుతుంది, కాని TTM సమయంలో తీవ్రమైన చలి కేసులలో పరిగణించవచ్చు.

• కార్డియాక్ అరెస్ట్ ఉన్న రోగులకు ఒత్తిడి పుండు రోగనిరోధకత మామూలుగా అందించబడుతుంది.

Deep లోతైన సిర థ్రోంబోసిస్ నివారణ.

• 如果需要 如果需要 使用胰岛素输注将血糖定位为 7.8-10 mmol/l （140- 180 mg/dl） ， 避免低血糖（ 避免低血糖（ <4.0 mmol/l （<70 mg/dl ）。

R TTM సమయంలో తక్కువ-రేటు ఎంటరల్ ఫీడ్లను (పోషక దాణా) ప్రారంభించండి మరియు అవసరమైతే తిరిగి మార్చబడిన తర్వాత పెరుగుతుంది. 36 ° C యొక్క TTM ను లక్ష్య ఉష్ణోగ్రతగా ఉపయోగిస్తే, TTM సమయంలో ఎంటరల్ ఫీడింగ్ రేటు ముందే పెరుగుతుంది.

• రోగనిరోధక యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క సాధారణ వాడకాన్ని మేము సిఫార్సు చేయము.

4. సాంప్రదాయిక అంచనా

సాధారణ మార్గదర్శకాలు

Carder కార్డియాక్ అరెస్ట్ నుండి పునరుజ్జీవనం తర్వాత అపస్మారక స్థితిలో ఉన్న రోగులకు రోగనిరోధక యాంటీబయాటిక్స్ మేము సిఫార్సు చేయము, మరియు రోగి యొక్క బంధువులకు తెలియజేయడానికి మరియు రోగి ఆధారంగా వైద్యులకు లక్ష్యంగా ఉండటానికి క్లినికల్ ఎగ్జామినేషన్, ఎలక్ట్రోఫిజియాలజీ, బయోమార్కర్స్ మరియు ఇమేజింగ్ ద్వారా న్యూరోప్రొగ్నోసిస్ నిర్వహించాలి. అర్ధవంతమైన నాడీ పునరుద్ధరణ సాధించే అవకాశాలు (మూర్తి 3).

Contect ఏ ఒక్క ప్రిడిక్టర్ 100% ఖచ్చితమైనది కాదు. అందువల్ల, మేము మల్టీమోడల్ న్యూరల్ ప్రిడిక్షన్ వ్యూహాన్ని సిఫార్సు చేస్తున్నాము.

Pat పేలవమైన నాడీ ఫలితాలను అంచనా వేసేటప్పుడు, తప్పుడు నిరాశావాద అంచనాలను నివారించడానికి అధిక విశిష్టత మరియు ఖచ్చితత్వం అవసరం.

Groggly క్లినికల్ న్యూరోలాజికల్ పరీక్ష రోగ నిరూపణకు అవసరం. తప్పుగా నిరాశావాద అంచనాలను నివారించడానికి, వైద్యులు మత్తుమందులు మరియు ఇతర ations షధాల ద్వారా గందరగోళంగా ఉండే పరీక్ష ఫలితాల గందరగోళాన్ని నివారించాలి.

Bots రోగులకు TTM తో చికిత్స చేయబడినప్పుడు రోజువారీ క్లినికల్ పరీక్షలు సూచించబడతాయి, అయితే తిరిగి మార్చబడిన తర్వాత తుది రోగనిర్ధారణ అంచనా వేయాలి.

Self స్వీయ-ప్రేరిత ప్రవచనం పక్షపాతం యొక్క ప్రమాదం గురించి వైద్యులు తెలుసుకోవాలి, ఇది చికిత్సా నిర్ణయాలలో పేలవమైన ఫలితాలను అంచనా వేసే సూచిక పరీక్ష ఫలితాలను ఉపయోగించినప్పుడు సంభవిస్తుంది, ముఖ్యంగా జీవిత ఖనిజ చికిత్సలకు సంబంధించి.

Coped న్యూరోప్రొగ్నోసిస్ ఇండెక్స్ పరీక్ష యొక్క ఉద్దేశ్యం హైపోక్సిక్-ఇస్కీమిక్ మెదడు గాయం యొక్క తీవ్రతను అంచనా వేయడం. రికవరీ కోసం ఒక వ్యక్తి యొక్క సామర్థ్యాన్ని చర్చించేటప్పుడు పరిగణించవలసిన అనేక అంశాలలో న్యూరోప్రొగ్నోసిస్ ఒకటి.

బహుళ-మోడల్ అంచనా

The ఖచ్చితమైన క్లినికల్ పరీక్షతో ప్రోగ్నోస్టిక్ అసెస్‌మెంట్‌ను ప్రారంభించండి, ప్రధాన గందరగోళ కారకాలు (ఉదా., అవశేష మత్తు, అల్పోష్ణస్థితి) మినహాయించబడిన తరువాత మాత్రమే (మూర్తి 4)

Cond గందరగోళదారులు లేనప్పుడు, 72 గంటల్లో ROSC ≥ M≤3 ఉన్న కోమాటోజ్ రోగులు కింది ict హాజనితలో రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉంటే పేలవమైన ఫలితాలను కలిగి ఉంటారు: wat 72 h వద్ద పపిల్లరీ కార్నియల్ రిఫ్లెక్స్ లేదు, N20 SSEP ≥ యొక్క ద్వైపాక్షిక లేకపోవడం 24 హెచ్, హై-గ్రేడ్ ఇఇజి> 24 హెచ్, నిర్దిష్ట న్యూరానల్ ఎనోలేస్ (ఎన్ఎస్ఇ)> 48 హెచ్ మరియు/లేదా 72 హెచ్ కోసం 60 μg/l, స్టేట్ మయోక్లోనస్ ≤ 72 గం, లేదా వ్యాప్తి చెందుతున్న మెదడు సిటి, ఎంఆర్ఐ మరియు విస్తృతమైన హైపోక్సిక్ గాయం. ఈ సంకేతాలు చాలా వరకు ROSC యొక్క 72 h ముందు రికార్డ్ చేయవచ్చు; అయినప్పటికీ, వారి ఫలితాలు క్లినికల్ ప్రోగ్నోస్టిక్ అసెస్‌మెంట్ సమయంలో మాత్రమే అంచనా వేయబడతాయి.

క్లినికల్ పరీక్ష

• క్లినికల్ పరీక్ష మత్తుమందులు, ఓపియాయిడ్లు లేదా కండరాల సడలింపుల నుండి జోక్యం చేసుకోవచ్చు. అవశేష మత్తుమందు ద్వారా గందరగోళాన్ని ఎల్లప్పుడూ పరిగణించాలి మరియు తోసిపుచ్చాలి.

ROSC 72 గంటలు లేదా తరువాత ROSC తరువాత కోమాలో ఉన్న రోగులకు, ఈ క్రింది పరీక్షలు అధ్వాన్నమైన నాడీ రోగ నిరూపణను అంచనా వేయవచ్చు.

ROSC 72 గంటలు లేదా తరువాత ROSC తరువాత కోమాటోజ్ అయ్యే రోగులలో, ఈ క్రింది పరీక్షలు ప్రతికూల నాడీ ఫలితాలను అంచనా వేయవచ్చు:

- ద్వైపాక్షిక ప్రామాణిక పపిల్లరీ లైట్ రిఫ్లెక్స్ లేకపోవడం

- పరిమాణాత్మక విద్యార్థి

- రెండు వైపులా కార్నియల్ రిఫ్లెక్స్ కోల్పోవడం

- 96 గంటలలోపు మయోక్లోనస్, ముఖ్యంగా 72 గంటల్లో మయోక్లోనస్‌ను స్టేట్ చేయండి

ఏదైనా అనుబంధ ఎపిలెప్టిఫార్మ్ కార్యాచరణను గుర్తించడానికి లేదా నేపథ్య ప్రతిస్పందన లేదా కొనసాగింపు వంటి EEG సంకేతాలను గుర్తించడానికి మయోక్లోనిక్ టిక్స్ సమక్షంలో EEG ని రికార్డ్ చేయాలని మేము సిఫార్సు చేస్తున్నాము, నాడీ పునరుద్ధరణకు సంభావ్యతను సూచిస్తుంది.

న్యూరోఫిజియాలజీ

• కార్డియాక్ అరెస్ట్ తర్వాత స్పృహ కోల్పోయే రోగులలో EEG (ఎలెక్ట్రోఎన్సెఫలోగ్రామ్) నిర్వహిస్తారు.

Dis అధిక ప్రాణాంతక EEG నమూనాలు ఆవర్తన ఉత్సర్గ మరియు పేలుడు అణచివేతతో లేదా లేకుండా అణచివేత నేపథ్యాలను కలిగి ఉంటాయి. ఈ EEG నమూనాలను TTM ముగిసిన తరువాత మరియు మత్తు తర్వాత పేలవమైన రోగ నిరూపణ యొక్క సూచికగా ఉపయోగించమని మేము సిఫార్సు చేస్తున్నాము.

ROSC తరువాత మొదటి 72 గంటల్లో EEG పై ఖచ్చితమైన మూర్ఛలు ఉండటం పేలవమైన రోగ నిరూపణకు సూచిక.

EEG పై నేపథ్య ప్రతిస్పందన లేకపోవడం అనేది కార్డియాక్ అరెస్ట్ తర్వాత పేలవమైన రోగ నిరూపణకు సూచిక.

• కార్టికల్ N20 సంభావ్యత యొక్క ద్వైపాక్షిక సోమాటోసెన్సరీ-ప్రేరిత నష్టం కార్డియాక్ అరెస్ట్ తర్వాత పేలవమైన రోగ నిరూపణకు సూచిక.

EEG మరియు సోమాటోసెన్సరీ ఎవిక్డ్ పొటెన్షియల్స్ (SSEP) యొక్క ఫలితాలు క్లినికల్ పరీక్ష మరియు ఇతర పరీక్షల సందర్భంలో తరచుగా పరిగణించబడతాయి. SSEP నిర్వహించినప్పుడు న్యూరోమస్కులర్ బ్లాకింగ్ మందులను పరిగణించాలి.

బయోమార్కర్స్

Cariddio కార్డియాక్ అరెస్ట్ తర్వాత ఫలితాలను అంచనా వేయడానికి ఇతర పద్ధతులతో కలిపి NSE కొలతల శ్రేణిని ఉపయోగించండి. 48 నుండి 72 గంటలకు అధిక విలువలతో కలిపి 24 నుండి 48 గంటలు లేదా 72 గంటలకు ఎలివేటెడ్ విలువలు, పేలవమైన రోగ నిరూపణను సూచిస్తాయి.

ఇమేజింగ్

Research సంబంధిత పరిశోధన అనుభవంతో కేంద్రాలలో ఇతర ప్రిడిక్టర్లతో కలిపి కార్డియాక్ అరెస్ట్ తర్వాత పేలవమైన నాడీ ఫలితాలను అంచనా వేయడానికి మెదడు ఇమేజింగ్ అధ్యయనాలను ఉపయోగించండి.

Caneral సాధారణీకరించిన సెరిబ్రల్ ఎడెమా ఉనికి, మెదడు CT పై బూడిద/తెలుపు పదార్థాల నిష్పత్తిలో గణనీయమైన తగ్గింపు లేదా మెదడు MRI పై విస్తృతంగా విస్తరణ పరిమితి, కార్డియాక్ అరెస్ట్ తర్వాత పేలవమైన నాడీ రోగ నిరూపణను అంచనా వేస్తుంది.

• ఇమేజింగ్ ఫలితాలు నాడీ రోగ నిరూపణను అంచనా వేయడానికి ఇతర పద్ధతులతో కలిపి పరిగణించబడతాయి.

5. జీవితాన్ని నిరంతర చికిత్స ఆపండి

Add ఉపసంహరణ యొక్క రోగ నిరూపణ అంచనా యొక్క ప్రత్యేక చర్చ మరియు జీవిత-నిరంతర చికిత్స (WLST) యొక్క న్యూరోలాజికల్ రికవరీ; WLST నిర్ణయం వయస్సు, కొమొర్బిడిటీ, దైహిక అవయవ పనితీరు మరియు రోగి ఎంపిక వంటి మెదడు గాయం కాకుండా ఇతర అంశాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

కార్డియాక్ అరెస్ట్ తర్వాత కమ్యూనికేషన్, దీర్ఘకాలిక రోగ నిరూపణ కోసం తగిన సమయాన్ని కేటాయించండి

బృందంలోని చికిత్స స్థాయి బంధువులతో భౌతిక మరియు వ్యాహ్యం కాని క్రియాత్మక మదింపులను నిర్ణయిస్తుంది మరియు నిర్వహిస్తుంది. అవసరమైనప్పుడు ఉత్సర్గ మరియు పునరావాస సేవలను అందించడానికి ముందు శారీరక బలహీనతల కోసం పునరావాస అవసరాలను ముందుగానే గుర్తించడం. (మూర్తి 5).

Distard డిశ్చార్జ్ అయిన 3 నెలల్లోనే కార్డియాక్ అరెస్ట్ ప్రాణాలతో బయటపడిన వారందరికీ తదుపరి సందర్శనలను నిర్వహించండి:

1. 1. అభిజ్ఞా సమస్యలకు స్క్రీన్.

2. మూడ్ సమస్యలు మరియు అలసట కోసం స్క్రీన్.

3. ప్రాణాలు మరియు కుటుంబాలకు సమాచారం మరియు సహాయాన్ని అందించండి.

6. అవయవ దానం

Deangety అవయవ దానం గురించి అన్ని నిర్ణయాలు స్థానిక చట్టపరమైన మరియు నైతిక అవసరాలకు అనుగుణంగా ఉండాలి.

ROSC ను కలుసుకుని, నాడీ మరణానికి ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉన్నవారికి అవయవ దానం పరిగణించాలి (మూర్తి 6).

Deature నాడీ మరణానికి ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా లేని కోమాటోలాజికల్ వెంటిలేటెడ్ రోగులలో, జీవితాంతం చికిత్సను ప్రారంభించడానికి మరియు జీవిత మద్దతును నిలిపివేయాలని నిర్ణయం తీసుకుంటే, సర్క్యులేటరీ అరెస్టు సమయంలో అవయవ దానం పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.